我们的眼睛很重要之四十:睑黄疣
已有 1450 次阅读 2015-03-25 09:06“睑黄疣”,又称为“睑黄瘤”,多见于中老年妇女,一般发生于内眼角,多位于内眼角的上眼皮,下眼皮较少发生,双眼对称发病。“睑黄疣”对眼睛没有危害,但严重影响容貌。有人认为,“睑黄疣”意味着血脂增高。到底“睑黄疣”是如何发生的,我们又如何应对它呢?
“睑黄疣”为代谢障碍性皮肤病,是“黄瘤病”中最常见的一种。“黄瘤病”可分为“结节性黄瘤”、“发疹性黄瘤”和“扁平黄瘤”。“结节性黄瘤”好发于四肢伸侧和易摩擦部位,为黄色或深褐色圆形结节,单发或多发。“发疹性黄瘤”为橘黄或棕黄色柔软丘疹,发病迅速,有瘙痒或压痛,数周后可自行消退。“扁平黄瘤”为扁平黄色斑块,淡黄色或淡棕色。“扁平黄瘤”发生于手掌,称为“掌纹黄瘤”;广泛发生于躯干、颈部和上臂等处,称为“泛发性扁平黄瘤”;发生于上眼皮内眼角的,称为“睑黄瘤”。
“睑黄疣”为淡黄色斑块,质地柔软、略高出皮肤表面、与正常皮肤分界清楚、呈小片状或米粒状。“睑黄疣”表皮正常或变薄,真皮中可见大量吞噬了脂质的“泡沫细胞”,还有“多核巨细胞”和“炎症细胞”,在病变的消退期,“泡沫细胞”可被“成纤维细胞”取代。
一般认为,“睑黄疣”与血脂异常有关。研究显示,只有大约一半的患者伴有高脂蛋白血症。这些患者可与饮食高脂成份有关;或与脂质和脂蛋白代谢的缺陷有关;或与“脂蛋白脂酶”活性降低而影响脂蛋白分解有关。那些血脂正常的“睑黄疣”患者,可能曾经有过血脂异常;或血脂正常而脂蛋白异常。还有些血脂正常的“睑黄疣”患者,是由于局部反复刺激,导致淋巴管发炎和淋巴管阻塞,使淋巴液中的脂蛋白被组织细胞吞噬而形成。
发现“睑黄疣”后如何应对呢?不论血脂是否异常,都应降脂治疗,日常生活中要低脂饮食。如有需要,可进行局部治疗,方法主要有药物治疗、激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、电灼治疗和手术治疗。
药物治疗包括,局部注射5-氟尿嘧啶或平阳霉素,抑制细胞增殖,并使“泡沫细胞”坏死;局部注射肝素钠或藻酸双酯钠,可清除组织中的脂质,改善微循环;也可以用三氯醋酸或苯酚局部涂抹,腐蚀疣体,使其脱落。
“睑黄疣”面积较小的可以用激光、冷冻、微波、电灼等方法,面积较大的可进行手术治疗。激光是目前治疗“睑黄疣”最常用的方法,它是利用激光的气化作用来清除“睑黄疣”的;冷冻治疗可使“睑黄疣”组织中血管收缩、蛋白变性,引起病变细胞的死亡和脱落;微波治疗是通过电极将微波直接作用于“睑黄疣”的中,利用高温使局部组织凝固、坏死而脱落;电灼治疗是采用低电压产生的电热火花,使“睑黄疣”组织瞬间升温而被迅速气化,以清除“睑黄疣”。
如果“睑黄疣”的面积较大,使用上述方法,需多次治疗,还有可能产生***,因此需进行手术切除。术前考虑好切口的位置,术中可将“睑黄疣”彻底切除,减轻了患者多次治疗的痛苦和经济负担。
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