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我们的眼睛很重要之三:你有飞蚊症吗?

已有 1383 次阅读    2012-10-31 13:41   标签飞蚊症 

    飞蚊症是玻璃体内的混浊物,在光线照射入眼内时,其阴影投射到视网膜上,使人感到有点状、条索状和丝网状的暗影飘动,当眼球运动时,它可在眼内浮动,在注视白色背景或天空时尤为明显,当阴天或雾天时,存在视物不清的现象。飞蚊症是玻璃体混浊的主要症状,它对阅读、驾车和看电视等活动造成影响。

 

       飞蚊症是如何形成的?大多数飞蚊症与年龄相关,像白内障和老花眼是由于晶状体和睫状体的衰老造成的一样,飞蚊症也是由于玻璃体的衰老造成的。玻璃体在儿童时是透明的,随着年龄增加,玻璃体变性、液化、浓缩、严重时,玻璃体后脱离,玻璃体中出现线状或块状物。由于人衰老不可避免,由衰老引起的飞蚊症也不可避免。

 

    飞蚊症也常发生于年轻人,其实玻璃体透明是相对的,胚胎期玻璃体内有血管存在,出生后血管消失,有些人残留有玻璃体血管;另外,玻璃体残留少量细胞,它们多为分散存在,如果聚集时,也会出现混浊物。

 

    近视(特别是高度近视)也是造成飞蚊症的原因,眼球前后径拉长变形,挤压玻璃体纤维支架,造成纤维支架的塌陷,玻璃体发生变性,高度近视患者比正视眼患者发生玻璃体后脱离要早10年。

 

       以上为生理性飞蚊症,无法预防和治疗,因此,我们应当逐渐适应它,做到视而不见。有些人心理负担很重,担心会有失明的可能,只要知道大部分人都有飞蚊症,就不会有这些想法。我们可以找没有飞蚊症的朋友做个小实验,让他注视白墙数秒钟,然后转动眼球,突然停止转动,将注视点向眼前移动,看他有什么反应。生理性飞蚊症的症状会发生改变,如点状变为线状,或位置改变,或条索增多,网状密度逐渐增加,如不是突然大量增加,还是正常的。

 

        与生理性飞蚊症对应的是病理性飞蚊症。什么是病理性飞蚊症呢?它是由于玻璃体周边组织病变,造成的玻璃体混浊。糖尿病、高血压和外伤可引起眼底出血,血液进入玻璃体会感到飞蚊症的症状,严重的出血会造成视力严重下降。葡萄膜炎也是造成病理性飞蚊症的原因,发生炎症时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。

  

       对于病理性飞蚊症的治疗,首先对症治疗,对于严重的玻璃体混浊,可使用含碘的药物,它可提高血-眼屏障的通透性,促进血液循环。

 

       飞蚊症也可由泪膜中的碎屑引起,常由于化妆品或其它物质在泪液聚集造成的。睑缘炎和睑板腺功能异常的患者,泪膜层中有碎屑的聚集,可造成飞蚊症的症状。眼发生过敏反应时,由于分泌过多的粘液,也有飞蚊症的症状。泪膜飞蚊症与玻璃体飞蚊症的区别在于,玻璃体飞蚊症可随眼球运动而飘动,泪膜飞蚊症与眼球运动无关,而当瞬目时,症状很快消失。

 

有些飞蚊症患者伴有眼前闪光,是由于玻璃体中混浊物对视网膜神经细胞的刺激,信号传至中枢造成的。如是闪光频繁出现,有可能是视网膜裂孔或视网膜脱离。有些眼前闪光与飞蚊症无关,头部受打击也会造成眼前闪光,这是由于视网膜震荡,而刺激视神经细胞的结果。偏头疼也可引起眼前闪光,这是脑血管痉挛,影响视神经中枢造成的。

 

飞蚊症可能是上述原因综合作用的结果。

 

有些人对飞蚊症不能忍受,总想将飞蚊症彻底根除。他们查阅资料,发现国外有激光治疗飞蚊症的报道,认为激光能解决一切问题。激光可将大片的混浊物打散或消灭,但对于细小的混浊物没有办法,因此,它对治疗较严重的飞蚊症有效。有些飞蚊症患者认为,既然病变部位在玻璃体,能否将玻璃体去除,临床上有一种手术为玻璃体切割术,用于治疗眼底病,而不用于治疗飞蚊症。其实,激光或手术都有一定的风险,用这种方法治疗飞蚊症,可能会得不偿失。

 

   祖国医学对此病早有介绍和治疗方法,此病为云雾移睛,多因肝肾不足,气血虚衰,瘀血滞积所引起。由于此病由不同原因引起,不能盲目服药,而应该找中医大夫进行辨证论治,否则可加重病情。失眠头昏、耳鸣视花者,是由肝肾不足引起,宜滋补肝肾,用杞菊地黄丸加减;头晕心悸、畏寒肢冷者,是由气血虚衰所致,宜益气养血,用八珍汤加减;胸胁胀闷、烦躁多怒者,是由瘀血滞积目内造成,宜活血、化瘀、消滞,用血府逐瘀汤加减等。但中医治疗,只能延缓或减轻症状,而很难彻底根治,患者在这方面应有思想准备。

 

   虽然没有证据显示用眼过度和视疲劳与飞蚊症有关,但养眼、护眼及日常生活规律对延缓飞蚊症发生是有益的。 按摩眼部或用热水熏眼部,可促进血液循环,对于玻璃体的混浊物吸收有利。饮食均衡,劳逸结合,心情愉快,会使飞蚊症来的晚,即使来了,症状也较轻。

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