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我们的眼睛很重要之四十四:眼中风

已有 680 次阅读    2015-04-20 09:57   标签style  眼睛 

 

中风是指脑血管出现意外,眼中风是指眼底血管出现意外。眼中风后,最重要是争分夺秒的抢救,否则会造成永久性失明。

 

 

眼中风包括视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。视网膜中央动脉阻塞的发病率低于视网膜中央静脉阻塞,但是,视网膜中央动脉阻塞对视力损害程度远远大于视网膜中央静脉阻塞。

 

视网膜中央动脉阻塞的原因是什么呢?多由颈动脉粥样硬化斑的脱落物阻塞造成,还可由于心脏瓣膜上的赘生物脱落形成的栓子或其它栓子阻塞造成,还可因血管狭窄、痉挛、炎症等造成。动脉硬化、高血压、炎症性血管病,如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎均可影响视网膜中央动脉,引起动脉内膜增生、水肿,使管腔狭窄,内壁粗糙。在栓子、血管痉挛、血流灌注压不足、眼压升高等情况出现后,就会造成视网膜中央动脉阻塞。

 

造成视网膜中央动脉栓塞的栓子可以是血栓、炎症栓子或肿瘤栓子,还可以是空气、脂肪、脓块、寄生虫及虫卵等。面部美容注射的玻尿酸、胶原蛋白,如果误注血管内,可成为栓子,造成视网膜中央动脉阻塞。视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源,它是终末动脉,与其它血管无吻合支。视网膜中央动脉完全阻塞后,视网膜的神经节细胞可发生不可逆转的坏死,表现为视力突然丧失,仅存光感或无光感。

 

视网膜中央静脉阻塞的原因又是什么呢?视网膜静脉阻塞常为多因素致病,包括血管异常、血液成分改变、血流动力学异常等。它与高血压、动脉硬化、血液高黏度、血管内壁损害和血流变慢有密切关系。外伤、口服避孕药、过度疲劳等均可为诱发此病。

 

视网膜中央静脉阻塞较为常见,病情比视网膜中央动脉阻塞要轻。如果出血累及黄斑部,中心视力突然下降,或数日内显著下降,并出现视物变小和视物变形的现象,严重者仅存眼前指数或手动;当仍有一定视力时,周边视野出现不规则向心性缩小,中央视野可出现中心暗点。

 

如果是视网膜中央动脉完全阻塞,2小时可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫。即便是视网膜中央静脉阻塞,超过4个小时,视力也很难恢复。眼中风治疗的关键是在第一时间进行及时正确的抢救。

   

出现眼中风,特别是出现视力突然丧失、仅存光感或无光感的视网膜中央动脉阻塞,在等救护车或去看急诊的路上,一定要现场自救,这一点非常重要。应立即口服扩张血管药,并立刻按摩眼球。按摩眼球的方法是,用力压迫眼球,快速松开,反复多次,目的是将栓子冲向远端,可将视网膜中央动脉阻塞变成视网膜分支动脉阻塞。到达医院,再进行进一步处理,选用强而快的血管扩张剂进行静脉滴注,采用前房穿刺、玻璃体切割、视网膜动脉按摩等方法,如果是血栓引起的,可进行溶栓治疗。

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