散光与闪光,两者发音相似,许多人会将两者混淆。可能是两者都与眼睛有关,因此有人会认为两者是一会事,其实两者的含义有很大的不同。
散光是眼睛的一种屈光状态。我们临床上所指的屈光不正,包括近视、远视和散光。近视是由于眼的屈光力太强,使平行光线在视网膜前聚焦;远视是由于眼的屈光力太弱,使平行光线在视网膜后聚焦;散光是什么原因造成的呢?
角膜是360°的圆,经过角膜中心的水平线为0°子午线或180°子午线,经过角膜中心的垂直线为90°子午线或270°子午线,其实经过角膜中心可以有无数子午线。如果是正常眼,各个子午线上的屈光力正常并相同;如果是近视眼,各个子午线上的屈光力增大且相同;如果是远视眼,各个子午线上的屈光力减小且相同;如果是散光眼,各个子午线上的屈光力是不同的。
如果眼睛一个条子午线上的屈光力最大,而与其垂直方向子午线上的屈光力最小,这种散光称为规则散光。它是可以矫正的,近视和远视用球镜矫正,散光用柱镜矫正。
规则散光存在5种形式,(1)单纯近视散光:为一条子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像;(2)单纯远视散光:为一条子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像;(3)复合近视散光:两条互相垂直的子午线上,平行光线都是在视网膜前成像,但是它们屈光力一个大一个小;(4)复合远视散光:两条互相垂直的子午线上,平行光线都是在视网膜后成像,但是它们屈光力一个小一个大;(5)混合散光:两条互相垂直的子午线上,平行光线一条是在视网膜前成像,另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。
闪光不同于散光,如果出现,说明眼睛或者大脑可能出现较严重的问题。眼的闪光是各种因素对视感受器、视神经、视通路和视中枢强烈刺激的反应。
最常见的闪光,是由于玻璃体对视网膜的牵拉。人眼球中的大部分是由玻璃体填充的,它是胶状透明物质。随着年龄的增长,玻璃体发生老化并部分液化。液化的玻璃体可流到玻璃体和视网膜之间,使玻璃体和视网膜分开,形成“玻璃体后脱离”。这种情况多见于中老年人或高度近视眼患者。有时两者并没有完全分开,在某些部位如“玻璃体基底部”、“玻璃体与视盘连接部”,玻璃体和视网膜会粘得很紧密。当眼球转动时,这些地方的玻璃体就会牵拉视网膜,使视网膜内的神经受到刺激,从而产生闪光。
闪光也可发生在“视网膜裂孔”、“视网膜脱离”等严重的眼底病中。当出现视网膜裂孔或视网膜脱离时,患者不仅会有眼前闪光感,可能还伴有突然加重的飞蚊症、视野缺损及视力下降。
引起闪光的眼病还包括:视网膜震荡、“鸟枪弹样视网膜脉络膜病变”、视网膜劈裂、脉络膜转移癌、葡萄膜炎、病理性近视及“眼外肌广泛纤维化综合征”。
有些闪光可能与视中枢有关,如偏头痛、癫痫、直立性虚脱、低血糖、低血压、暂时性脑缺血等可造成闪光。
如果闪光是一过性,有可能是大脑动脉痉挛引起,偏头疼引起的闪光,就是由于脑血管的痉挛,影响视中枢的结果。头部受打击也会造成闪光,这是由于视网膜震荡,而刺激视细胞的结果。如是闪光频繁出现,可能是视网膜脱离,需要对眼底进行详细检查并及时治疗。
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