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我们的眼睛很重要之二十九:青光眼

已有 605 次阅读    2014-03-10 10:36   标签青光眼  眼睛 

眼睛失明的原因有多种,由于角膜混浊造成的失明,可实施角膜移植而复明;由于晶状体混浊造成的失明,可进行白内障手术而复明;由于青光眼造成的失明,需要使视神经再生才能复明。但是,目前的医学水平,还不能使视神经再生,因此,青光眼造成的失明,是不能复明的。

 

1青光眼分为先天性、原发性和继发性

 

“先天性青光眼”是由于胚胎发育过程中,前房角发育异常,使房水排出受阻,引起眼压升高。小于3岁的青光眼为“婴幼儿性青光眼”,患儿在母体内已患病,出生后表现出症状,眼球明显突出,俗称“牛眼”。发病年龄在3-30岁之间为“青少年性青光眼”,多数患者只是表现出“近视,视疲劳,头痛,失眠”等症状,而没有典型青光眼症状,容易被忽视,危害较大。

 

“原发性青光眼”是指没有明确病因的青光眼,它可根据前房角的情况,分为闭角青光眼和开角青光眼。闭角青光眼分为急性和慢性,“急性闭角青光眼”,是由于前房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,眼压急剧升高而造成的。“慢性闭角青光眼”占原发性青光眼患者50%以上,情绪激动、用眼用脑过度、失眠、便秘及用药不当均可诱发其发作。“开角青光眼”只有慢性,没有急性,又称为“慢性单纯性青光眼”,本病多无自觉症状,少数可感头痛、眼胀、视物模糊等。有一种特殊的开角青光眼,眼压在正常范围内,但存在视乳头凹陷和视野损害,称为“正常眼压青光眼”。

 

“继发性青光眼”是由于眼部疾病或某些全身疾病导致房水生成增多,或房水流出减少,最终使眼压增高。糖皮质激素的使用、白内障、外伤性眼内积血、及“虹膜睫状体炎”虹膜后粘连都可造成继发性青光眼;由糖尿病、视网膜中央静脉阻塞造成的继发性青光眼称为“新生血管性青光眼”;由“睫状环阻滞”造成的继发性青光眼,称为恶性青光眼,多见于内眼手术、特别是抗青光眼滤过性手术后。

 

有些患者可同时患有多种青光眼,称为“混合性青光眼”。由于青光眼的多样性,造成治疗的复杂性。由于缺乏青光眼的知识,有些人没有意识到自己已患上青光眼,或者治疗不及时,都可使青光眼病情加重,造成不可逆的视力丧失。

 

2 眼压、血压和颅压与青光眼的关系

 

密闭容器中的液体会对容器壁产生压力,我们的身体有很多这样的“容器”及对容器的产生的压力。眼压是房水对眼球壁的压力;血压是血液对血管壁的压力;颅压是脑脊液对脑膜的压力。

眼压与青光眼的关系最大,血压和颅压也与青光眼有很重要的关系。眼底有重要的血管和神经,是维持眼睛生理功能的重要因素。眼底的营养物质依靠眼底血管提供,“组织灌注压”是眼底动脉压与眼压之差,当眼压升高或血压降低时,可引起灌注压降低,导致供血不足,可造成视神经的损伤,导致青光眼的发生。“筛板”是位于眼底视乳头上的膜性组织,它是视神经穿越的部位。“跨筛板压力差”是眼压与颅压之差,它是造成眼底视乳头结构凹陷的有生力量。当眼压升高或颅压降低时,可引起跨筛板压力差增加,加重视乳头的凹陷,造成视神经的损伤,也是青光眼发病的重要原因。

由此可见,低血压和低颅压都是青光眼发生的重要因素,因此血压低和颅压低的人,应注意检查有无青光眼,已确认青光眼的患者,更应注意视神经的损害。

 

3 青光眼患者的饮食与饮酒

 

青光眼患者要多食用富含纤维素的食品,以防止便秘,因为腹压增加会诱发眼压的升高。应经常食用蜂蜜,它能够改变血液的渗透压和眼内房水的渗透压,从而降低眼压。同时要选择低盐饮食,少吃刺激性食物,不要过量饮水,防止眼压升高。

青光眼患者要不吸烟、不喝浓茶。香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛,导致视神经缺血,加重青光眼。喝浓茶虽有利尿的作用,但会使患者过度兴奋,影响睡眠,引起眼压升高。

青光眼患者可适量饮酒。人们很早发现,饮酒可降低眼压,后来发现,饮酒可使一些“高眼压”患者的视神经免受损害。研究表明,酒精可提高血液的粘稠度,减少房水的产生,增加房水的排出,而降低眼压;酒精可扩张眼底的血管,增加神经的营养物质,保护视神经。青光眼患者最好适量饮用白酒或葡萄酒,不要饮用啤酒。

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