我们的眼睛很重要之四十八：肉毒毒素

肉毒毒素用于美容很流行，它可以去除皱纹，还可能瘦脸。肉毒毒素使皮下肌肉不收缩，从而达到去除皱纹的目的；肉毒毒素通过抑制神经的营养作用，使咬肌萎缩、变小，从而达到瘦脸的目的。你是否知道，肉毒毒素最早是用于眼科治疗斜视的。

 

 

    肉毒毒素是由肉毒梭菌在繁殖过程中产生的一种神经毒素蛋白，它作用于机体的“胆碱能运动神经”的末梢，拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩，从而影响肌肉的功能，达到治疗某些疾病的目的。

 

    肉毒毒素作为一种治疗药物，在1979年首次在临床治疗斜视。我们知道，斜视的原因是多种多样的。眼位的偏斜是由于眼外肌作用的不平均造成的，眼位向哪个方向偏斜，肉毒毒素就注射到那个方向的眼外肌中，使此肌肉松弛，达到各方向的肌力平衡。肉毒毒素可以治疗多种斜视，对第三、四、六脑神经麻痹造成的斜视治疗效果最好。脑神经的麻痹多由高血压、糖尿病造成的，这类疾病大部分在6个月内恢复，患者多有复视，若用肉毒毒素注射到麻痹肌的拮抗肌内，使其暂时麻痹，可以消除患者的复视症状，等到药效消失，疾病也正好复原。

 

    肉毒毒素可用于治疗眼睑痉挛。眼睑痉挛好发于中老年女性，是由眼轮匝肌收缩引起的，主要症状是睁眼困难、影响视物，严重者可引起阅读困难，极大影响正常的生活和工作。上、下睑外侧及外眼角的眼轮匝肌注射肉毒毒素，可使这些病人重见天日。

 

    肉毒毒素用于治疗眼球震颤。眼球震颤是不自主的、有节律的眼球摆动，造成病人的视力不稳定。治疗方法包括使用三棱镜、弱视治疗和进行手术，以减少眼球震颤、矫正斜视和异常头位。使用巴氯芬等药物治疗有效，但停药后会复发。配镜矫正仅在少数患者中有帮助。注射肉毒毒素可减低肌肉的力量，减缓震颤，恢复视力，是治疗眼球震颤的有效方法。

 

   肉毒毒素用于治疗甲状腺相关眼病。上睑正常位置在瞳孔缘和角膜上缘之间, 当上睑缘在角膜缘处或上方, 为上睑退缩。大多数上睑退缩是由甲状腺相关眼病引起的，可以是双眼,也可以是单眼。患者因睑裂增宽,使结膜、角膜暴露, 常造成角膜上皮损害。将肉毒毒素注射于提上睑肌中，使上睑下垂, 可恢复眼睑正常的位置及开闭功能,不仅改善外观,还可保护角膜。

 

   肉毒毒素还用于治疗痉挛性下睑内翻。由于下睑松弛, 眼轮匝肌收缩引起痉挛性下睑内翻。在下睑轮匝肌注射肉毒毒素可以矫正痉挛性下睑内翻。

 

    由此可见，肉毒毒素不仅能治疗斜视，还可治疗与眼肌异常有关的多种眼病。肉毒毒素有很强的毒性，使用时应该特别注意。临床上一般使用的剂量很小，远低于其最小致死量，很少会对生命造成威胁。但如果使用不合格的肉毒毒素或超量使用，可能会威胁生命。

 

我们有时会看到肉毒毒素中毒死亡的报道，大多与治疗疾病无关，而是由于吃进被肉毒梭菌污染的肉类和罐头等食品，因进入体内的肉毒毒素远高于最低致死量而中毒死亡。肉毒毒素在治疗眼病时，可能会导致毒素扩散到临近组织，造成不需治疗的肌肉的麻痹，但其作用是暂时的，会随药效的降低而消失，不会遗留任何后遗症。