我们的眼睛很重要之四十：睑黄疣

“睑黄疣”，又称为“睑黄瘤”，多见于中老年妇女，一般发生于内眼角，多位于内眼角的上眼皮，下眼皮较少发生，双眼对称发病。“睑黄疣”对眼睛没有危害，但严重影响容貌。有人认为，“睑黄疣”意味着血脂增高。到底“睑黄疣”是如何发生的，我们又如何应对它呢？

“睑黄疣”为代谢障碍性皮肤病，是“黄瘤病”中最常见的一种。“黄瘤病”可分为“结节性黄瘤”、“发疹性黄瘤”和“扁平黄瘤”。“结节性黄瘤”好发于四肢伸侧和易摩擦部位，为黄色或深褐色圆形结节，单发或多发。“发疹性黄瘤”为橘黄或棕黄色柔软丘疹，发病迅速，有瘙痒或压痛，数周后可自行消退。“扁平黄瘤”为扁平黄色斑块，淡黄色或淡棕色。“扁平黄瘤”发生于手掌，称为“掌纹黄瘤”；广泛发生于躯干、颈部和上臂等处，称为“泛发性扁平黄瘤”；发生于上眼皮内眼角的，称为“睑黄瘤”。

“睑黄疣”为淡黄色斑块，质地柔软、略高出皮肤表面、与正常皮肤分界清楚、呈小片状或米粒状。“睑黄疣”表皮正常或变薄，真皮中可见大量吞噬了脂质的“泡沫细胞”，还有“多核巨细胞”和“炎症细胞”，在病变的消退期，“泡沫细胞”可被“成纤维细胞”取代。

一般认为，“睑黄疣”与血脂异常有关。研究显示，只有大约一半的患者伴有高脂蛋白血症。这些患者可与饮食高脂成份有关；或与脂质和脂蛋白代谢的缺陷有关；或与“脂蛋白脂酶”活性降低而影响脂蛋白分解有关。那些血脂正常的“睑黄疣”患者，可能曾经有过血脂异常；或血脂正常而脂蛋白异常。还有些血脂正常的“睑黄疣”患者，是由于局部反复刺激，导致淋巴管发炎和淋巴管阻塞，使淋巴液中的脂蛋白被组织细胞吞噬而形成。

发现“睑黄疣”后如何应对呢？不论血脂是否异常，都应降脂治疗，日常生活中要低脂饮食。如有需要，可进行局部治疗，方法主要有药物治疗、激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、电灼治疗和手术治疗。

药物治疗包括，局部注射5-氟尿嘧啶或平阳霉素，抑制细胞增殖，并使“泡沫细胞”坏死；局部注射肝素钠或藻酸双酯钠，可清除组织中的脂质，改善微循环；也可以用三氯醋酸或苯酚局部涂抹，腐蚀疣体，使其脱落。

“睑黄疣”面积较小的可以用激光、冷冻、微波、电灼等方法，面积较大的可进行手术治疗。激光是目前治疗“睑黄疣”最常用的方法，它是利用激光的气化作用来清除“睑黄疣”的；冷冻治疗可使“睑黄疣”组织中血管收缩、蛋白变性，引起病变细胞的死亡和脱落；微波治疗是通过电极将微波直接作用于“睑黄疣”的中，利用高温使局部组织凝固、坏死而脱落；电灼治疗是采用低电压产生的电热火花，使“睑黄疣”组织瞬间升温而被迅速气化，以清除“睑黄疣”。

如果“睑黄疣”的面积较大，使用上述方法，需多次治疗，还有可能产生***，因此需进行手术切除。术前考虑好切口的位置，术中可将“睑黄疣”彻底切除，减轻了患者多次治疗的痛苦和经济负担。