我们的眼睛很重要之三十八：面瘫与流泪

面瘫为常见病，表现为面部肌肉的异常，但大多数面瘫患者都会出现泪流不止的现象，这是为什么呢？

面瘫是怎么发生的？

面瘫多发生于清晨洗脸、漱口时，患者突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。根据病变部位的不同，面瘫分为中枢性和周围性。

中枢性面瘫大多是颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞导致，也可因血管瘤或高血压性所致颅内出血导致，也可因颅内肿瘤所致。这种面瘫的特点是，面上部的肌肉不出现瘫痪，而面下部肌肉出现瘫痪，该侧鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧。

周围性面瘫多由病毒侵入面神经造成，还可由寒冷、中耳炎、酒精中毒、糖尿病、维生素缺乏、面部外伤等引起。主要表现为不能皱眉、眼睛闭合不全、口歪眼斜，鼓腮时从患侧漏气，漱口时从患侧漏水，耳后疼痛、耳鸣等。

面瘫与中风有何不同

  面瘫可以是中风的一个症状，而面瘫不一定是中风。中枢性面瘫可能由中风造成，比如上面提到的脑部血管闭塞或出血。周围型面瘫是面神经的传出路途中的障碍，与中风无关。

中风是脑血管的病变，是颅内出血或脑血管栓塞。中风的症状与脑血管病变的部位、范围、面积大小等因素有关。中风如果影响到面神经中枢，会出现中枢性面瘫。

面瘫为什么会流泪

由于中枢性面瘫只影响面下部的肌肉，而周围性面瘫影响整个面部的肌肉，因此周围性面瘫易造成流泪。

    面瘫会造成眼轮匝肌收缩无力, 减小了对睑内侧的牵拉, 而使泪囊扩大受影响, 减少了泪囊吸入的泪液的量。同时，眨眼作用减弱, 减少泪液的吸收。这样可造成流泪。

面瘫造成下眼睑下垂，使下泪点的开口外翻, 使泪液不能进入泪小管，影响泪液的吸收, 而使泪液从眼睑溢出。

面瘫造成眼睑闭合不全, 使眼球易受外界风沙、灰尘、光线等影响, 而使泪液分泌增加，又因眼睛局部的不适而经常拭擦等刺激,也可造成泪液分泌增加。这些也是造成流泪的原因。

面瘫要保护好眼睛

　　面瘫会造成眼轮匝肌收缩无力，所以面瘫患者会出现眼裂变大、眼睑闭全不全、眨眼功能减弱等症状。尤其是睡眠时角膜长时间暴露，会发生角膜干燥，很容易导致眼部感染，造成视力的减弱。

　　面瘫患者除治疗面神经疾病外，还需定期到眼科检查，更要对眼睛采取积极的保护措施。比如，给患侧眼睛局部滴用治疗干眼的眼药水和抗生素眼药水，以保持角膜表面的湿润并预防感染。晚上睡觉前可用抗生素眼膏或凝胶涂眼，避免干燥和感染。也可使用专用眼罩，以减少角膜表面的水分蒸发。眼部症状严重时，可缝合睑缘，等面瘫治愈后，再将缝线拆除。