我们的眼睛很重要之二十九：青光眼

眼睛失明的原因有多种，由于角膜混浊造成的失明，可实施角膜移植而复明；由于晶状体混浊造成的失明，可进行白内障手术而复明；由于青光眼造成的失明，需要使视神经再生才能复明。但是，目前的医学水平，还不能使视神经再生，因此，青光眼造成的失明，是不能复明的。

1青光眼分为先天性、原发性和继发性

“先天性青光眼”是由于胚胎发育过程中，前房角发育异常，使房水排出受阻，引起眼压升高。小于3岁的青光眼为“婴幼儿性青光眼”，患儿在母体内已患病，出生后表现出症状，眼球明显突出，俗称“牛眼”。发病年龄在3-30岁之间为“青少年性青光眼”，多数患者只是表现出“近视，视疲劳，头痛，失眠”等症状，而没有典型青光眼症状，容易被忽视，危害较大。

“原发性青光眼”是指没有明确病因的青光眼，它可根据前房角的情况，分为闭角青光眼和开角青光眼。闭角青光眼分为急性和慢性，“急性闭角青光眼”，是由于前房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，眼压急剧升高而造成的。“慢性闭角青光眼”占原发性青光眼患者50%以上，情绪激动、用眼用脑过度、失眠、便秘及用药不当均可诱发其发作。“开角青光眼”只有慢性，没有急性，又称为“慢性单纯性青光眼”，本病多无自觉症状，少数可感头痛、眼胀、视物模糊等。有一种特殊的开角青光眼，眼压在正常范围内，但存在视乳头凹陷和视野损害，称为“正常眼压青光眼”。

“继发性青光眼”是由于眼部疾病或某些全身疾病导致房水生成增多，或房水流出减少，最终使眼压增高。糖皮质激素的使用、白内障、外伤性眼内积血、及“虹膜睫状体炎”虹膜后粘连都可造成继发性青光眼；由糖尿病、视网膜中央静脉阻塞造成的继发性青光眼称为“新生血管性青光眼”；由“睫状环阻滞”造成的继发性青光眼，称为恶性青光眼，多见于内眼手术、特别是抗青光眼滤过性手术后。

有些患者可同时患有多种青光眼，称为“混合性青光眼”。由于青光眼的多样性，造成治疗的复杂性。由于缺乏青光眼的知识，有些人没有意识到自己已患上青光眼，或者治疗不及时，都可使青光眼病情加重，造成不可逆的视力丧失。

2 眼压、血压和颅压与青光眼的关系

密闭容器中的液体会对容器壁产生压力，我们的身体有很多这样的“容器”及对容器的产生的压力。眼压是房水对眼球壁的压力；血压是血液对血管壁的压力；颅压是脑脊液对脑膜的压力。

眼压与青光眼的关系最大，血压和颅压也与青光眼有很重要的关系。眼底有重要的血管和神经，是维持眼睛生理功能的重要因素。眼底的营养物质依靠眼底血管提供，“组织灌注压”是眼底动脉压与眼压之差，当眼压升高或血压降低时，可引起灌注压降低，导致供血不足，可造成视神经的损伤，导致青光眼的发生。“筛板”是位于眼底视乳头上的膜性组织，它是视神经穿越的部位。“跨筛板压力差”是眼压与颅压之差，它是造成眼底视乳头结构凹陷的有生力量。当眼压升高或颅压降低时，可引起跨筛板压力差增加，加重视乳头的凹陷，造成视神经的损伤，也是青光眼发病的重要原因。

由此可见，低血压和低颅压都是青光眼发生的重要因素，因此血压低和颅压低的人，应注意检查有无青光眼，已确认青光眼的患者，更应注意视神经的损害。

3 青光眼患者的饮食与饮酒

青光眼患者要多食用富含纤维素的食品，以防止便秘，因为腹压增加会诱发眼压的升高。应经常食用蜂蜜，它能够改变血液的渗透压和眼内房水的渗透压，从而降低眼压。同时要选择低盐饮食，少吃刺激性食物，不要过量饮水，防止眼压升高。

青光眼患者要不吸烟、不喝浓茶。香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，加重青光眼。喝浓茶虽有利尿的作用，但会使患者过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。

青光眼患者可适量饮酒。人们很早发现，饮酒可降低眼压，后来发现，饮酒可使一些“高眼压”患者的视神经免受损害。研究表明，酒精可提高血液的粘稠度，减少房水的产生，增加房水的排出，而降低眼压；酒精可扩张眼底的血管，增加神经的营养物质，保护视神经。青光眼患者最好适量饮用白酒或葡萄酒，不要饮用啤酒。