我们的眼睛很重要之二十八：红眼病

什么是“红眼病”？

“红眼病”是造成“眼睛红”的一类急性传染性结膜炎的俗称。“红眼病”的发病原因可以是细菌感染，可以是病毒感染，或者是混合感染，主要包括3种疾病：（1）急性卡他性结膜炎；（2）流行性出血性结膜炎；（3）流行性角结膜炎。“红眼病”是通过接触患者眼睛的分泌物和用脏手揉眼睛而传染的。

“眼睛红”不全是“红眼病”

是不是“眼睛红”都是“红眼病”？也不尽然。“急性虹膜睫状体炎”、“干眼症”、“角膜炎”、“翼状胬肉”、“过敏性结膜炎”、“急性闭角性青光眼”都可引起结膜充血，造成“眼睛红”。由于“动脉硬化”、“凝血功能异常”及“结膜血管脆性增加”发生的“结膜下出血”，也可造成“眼睛红”。此外，外伤、哭泣等也可造成“眼睛红”。还有一种脑血管疾病—“颈动脉海绵窦瘘”，也会出现“眼睛红”的症状。

不流行的“红眼病”

    由细菌感染引起的“红眼病”，称为“急性卡他性结膜炎”。“肺炎双球菌”、“金黄色葡萄球菌”、“流感嗜血杆菌”为其主要致病菌。“急性卡他性结膜炎”主要特征为结膜明显充血，有脓性或粘液性分泌物，该病传染性强，但不会出现大流行。

对“急性卡他性结膜炎”的治疗，首先选用硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊，局部用药可使用诺氟沙星、氧氟沙星和阿奇霉素滴眼液。

暴发流行的“红眼病”

由“肠道病毒70型”造成的“红眼病”，称为“流行性出血性结膜炎”。本病特点是发病急、传染性强、刺激症状重，结膜高度充血、水肿，角膜点状上皮剥脱、耳前淋巴节肿大。约20％的患者出现发热、头痛及全身不适等症状。“流行性出血性结膜炎”在发病后2～3天出现特征性表现，即结膜下出血，从细小的出血点至整个球结膜下出血。

“肠道病毒70型”传染性最强，病毒的潜伏期短，接触传染源后在1～2天内发病，可造成暴发流行。

“肠道病毒70型”是RNA病毒，可以使用广谱抗病毒药如吗啉双胍和干扰素滴眼液，可使用抗生素预防细菌感染，发病2-3天后，可局部用糖皮质激素以控制炎症。

见“钱”眼不开的“红眼病”

由腺病毒造成的”红眼病”，称为“流行性角结膜炎”。它的潜伏期为5～7天，双眼先后发病，后发眼较轻。“流行性角结膜炎”有异物感、畏光、流泪等自觉症状。结膜充血、水肿、有较多滤泡，耳前淋巴结肿大。“流行性角结膜炎”的最大特点是，发病1～2周后，角膜出现圆形点状浸润，如同“钱币状”。

角膜的“钱币状”浸润是由于机体对病毒的免疫反应造成了角膜的损伤，多位于瞳孔区，有一个或多个不等，对视力影响很大。这种“钱币状”浸润有的可以消退，完全不留痕迹；有的浸润愈合后会留有疤痕，使“钱币”长期存在眼睛里，造成视物不清，严重的要进行角膜移植。

对“流行性角结膜炎”的治疗以局部用药为主。可使用碘苷、环胞苷、吗啉双胍、更昔洛韦等滴眼液。急性期过后，可使用糖皮质激素，以促进“钱币状”角膜浸润的消退。