我们的眼睛很重要之二十：高度近视患者一定要当心眼底病变

要知道，高度近视不仅只是屈光不正的问题，也是眼底异常的问题。如果高度近视患者不重视眼底的情况，可能会导致严重的后果，甚至有失明的危险。

1 什么是高度近视

    近视根据度数分为轻度、中度和高度。度数小于300度为轻度近视，在300度与600度之间为中度近视，大于600度的为高度近视。高度近视主要是眼轴变长，眼轴每拉长1毫米，度数增加300度。近视度数最高能达到多少呢？可达4800度。

2 高度近视能引起哪些眼病

    高度近视可引起很多并发症。高度近视患者的“前房角”结构异常，导致房水流出阻力大，引起眼压升高，造成青光眼；高度近视患者的晶状体不能支持虹膜，发生“虹膜震颤”；高度近视患者房水代谢异常，使晶状体的通透性发生改变，造成营养障碍，晶状体发生核混浊和后囊膜混浊，导致白内障；高度近视患者的玻璃体网状胶体结构发生液化，导致玻璃体混浊。更重要的是，高度近视还可造成眼底病变。

3 高度近视造成的眼底病变有哪些

高度近视（包括部分中度近视）眼底最有特征性的变化，是出现“豹纹状眼底”和“近视弧”。它们不影响视力，对眼也无损害。

高度近视眼球变长，使视网膜和脉络膜萎缩，视网膜周边部极易发生变性，形成裂孔，加上玻璃体液化，使液化的玻璃体进入视网膜下，导致视网膜发生脱离。

高度近视眼球变长，还可以使黄斑部脉络膜小血管受到牵拉而引起破裂，造成黄斑出血。

高度近视患者可发生后巩膜葡萄肿，表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩。葡萄肿形态有锥形、方形、楔形或弧形等。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。

4如何治疗高度近视

准分子激光近视眼手术，只是改变角膜的屈光度，矫正了眼睛的近视度。但它无法改变高度近视造成的眼轴变长的问题。如果已有眼底病变，它不能消除或减轻；如果无眼底病变，它不能预防或延缓。准分子激光近视眼手术还能加重眼底病变，你信吗？可事实确实如此。手术中制作“角膜瓣”时产生的负压可使眼压迅速升高, 造成眼底缺血、缺氧，负压还对眼球产生机械扩张作用, 对玻璃体和视网膜造成损害。

    如果近视度数大于1000度，可保留晶状体的基础上，前房或后房植入人工晶体来矫正高度近视，。这种手术可能会发生一些并发症，如人工晶状体前面与角膜内皮接触，可导致角膜水肿；人工晶体后面接触晶状体，可导致白内障；有些类型人工晶体可损伤前房角，导致继发青光眼。如果要消除这些并发症，也可摘除透明晶状体，植入人工晶体来矫正高度近视。

激光手术和人工晶体不能阻止近视度数的加深，真正解决高度近视的眼轴增长问题的是“后巩膜加固术”，对已发生后巩膜葡萄肿的患者，是唯一解决的方法。将一块与巩膜类似的组织材料，移植到后巩膜上，形成厚度增加、强度增大的“新巩膜”，阻止了眼轴的增长，减缓了近视的发展。但后巩膜加固术不能减低近视的度数，患者还需配戴眼镜，但它可减少或减轻眼底病变。

5近视并非一无是处

    到了中老年才体会到近视也是有优点的。近视的人患老化眼的时间比常人要拖后几年，近视的人如果不能看清近处物体，可摘掉眼镜，裸眼可看清。其它人就没有这样的便利了，要么需把近物放得很远，要么需戴老花镜。

由于近视的抵消作用，近视的人所配戴的老花镜的度数也要低于常人。高度近视的人只需配戴低度数的近视镜即可做为老花镜，或牺牲部分远视力，适当调低眼镜的度数，达到用一个眼镜兼顾看近和看远的目的。

高度近视的糖尿病患者，较少发生糖尿病视网膜病变。这是因为高度近视造成的视网膜和脉络膜的萎缩，降低了视网膜的代谢需求，增加了视网膜的氧循环，降低了糖网发生的风险。

6高度近视患者请关注眼底病变

高度近视患者眼底出现病变，可影响视力，使远、近视力都不能达到最佳矫正。黄斑出现病变是主要原因，黄斑除发生出血外，还会出现“漆裂纹样病变”和“富克斯斑”， 两者也是高度近视（包括部分中度近视）的特征性病变。最严重的是，高度近视患者非常容易发生视网膜脱离，如不及时处理，最终可造成失明。