眼药水中防腐剂

一、滴眼液为什么加防腐剂

    滴眼液在患眼病的人中常常使用，但人们对滴眼液了解可能不多。滴眼液中除了含有治疗作用的主药外，还有辅料，俗称添加剂，包括调节渗透压的无极盐，调节pH的酸碱物质，防止药物氧化的抗氧化剂，促进药物溶解的增溶剂，增加药物作用的粘稠剂，还有防止药物污染的防腐剂。一支滴眼液打开后要多次作用，在使用过程中无法始终保持无菌，因此选择有效的抑菌剂是十分重要的。滴眼液在密封包装时是无菌的，但在使用后，由于滴眼液开口，空气中的细菌或霉菌可能会落入瓶中，在滴眼液中繁殖。防腐剂的作用是在少量微生物进入滴眼液时，及时杀灭它们，保持滴眼液的无菌状态。当前，为了增加药物在眼内的滞留时间，加强药物的疗效，以及提高药物在眼内的舒适度，在滴眼液中加入透明质酸钠等高分子物质，而这些高分子物质特别利于细菌和霉菌的繁殖。

二、防腐剂如何影响眼睛

    市场上大多数滴眼液都含有防腐剂，滴眼液中常用防腐剂有季铵盐类（如苯扎氯铵、苯扎溴铵）、有机汞类（如硫柳汞）、醇类（如三氯叔丁醇）、酯类（如尼泊金）和双胍类（如洗必泰、双胍啶）等。防腐剂对眼的损害与使用时间长短和防腐剂的种类有关。有些损害可在停药后恢复，有些损害可造成眼的不可逆的损伤。

    眼晴能够保持较好的功能，与眼的保护系统有关。泪腺不停的分泌泪液，可保持眼睛湿润。泪液在角膜前形成泪膜，泪膜分为三层，从外至内分别是脂质层、浆液层和粘液层，保护和营养角膜，如果泪膜出现问题，可发生干眼症。

苯扎氯铵（洁尔灭）、苯扎溴铵（新洁尔灭）和洗必泰除了是防腐剂外，还是阳离子表面活性剂，和肥皂和洗衣粉的主要成份相近，可溶解油脂，从而破坏泪膜最外层-脂质层，使泪液蒸发加快，造成干眼症。洁尔灭和新洁尔灭可减少泪液分泌和粘液分泌的作用，从而影响泪膜的浆液层和粘液层，造成干眼症。三氯叔丁醇和硫柳汞可使泪液渗透压增加，使代谢产物聚集在泪液中，对角膜造成损害。硫柳汞还可使晶状体颜色变为灰色，使角膜内皮细胞变性。

角膜上皮的完整对维持泪膜的完整非常重要，所有防腐剂都有细胞毒作用，使正常细胞的分裂活动停止，细胞间隙增加，细胞表面微绒毛减少，结果角膜上皮细胞损伤甚至脱落，而损伤部位不能附着泪膜，使泪膜不完整，从而发生干眼症。防腐剂的其它不良反应还有：刺激、变态反应、角化、结膜上皮下纤维化、角膜变性和眼睑炎等。

据报导，南京女孩小陆是电脑族，眼睛经常疲劳，使用带有防腐剂的滴眼液两年，而患上干眼症，造成欲哭无泪的现象。

三、不加防腐剂是否可行

    英国一项实验研究显示，95瓶不加防腐剂的滴眼液使用一段时间后，有8瓶发现有细菌存在，这些细菌包括：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、芽孢杆菌、产酸克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和链球菌等。因此，为安全起见，滴眼液中应加入有效的防腐剂。

    近年来，市场上也出现了不加防腐剂的抗菌素滴眼液。另外，一次性滴眼液可不加防腐剂，规格多为0.4毫升，每次使用一支，不存在两次使用期间的抑菌问题，市场上多为治疗干眼症的药物，但由于价格相对昂贵，患者较难接受。

四、患者应注意的问题

    滴眼液一定要在医生的指导下使用，医生会根据患者的病情及药物的适应症，选择合适的滴眼液并确定治疗的时间及每天滴药的次数。用药后如出现不适，应及时到医院检查。

    滴眼治疗时间不应过长，如病已治好应及时停药，如药物无效应在医生的指导下及时更换药物。对于需长期使用的滴眼液（如抗青光眼药）的患者，应定期到医院检查角膜情况。

    对小包装的滴眼液要一次性使用，不要多次使用。因为细菌繁殖速度之快是惊人的，大多数细菌可在20-30分钟繁殖一代，8小时后，1个细菌可繁殖到200万上，10小时后可超过10亿。虽然滴眼液不是细菌繁殖的最佳环境，但这些足以对人的眼睛造成巨大威胁。

    应认真阅读说明书，特别是药物成份及毒副作用方面，市场上大多数滴眼液都含有防腐剂，有些厂家在处方中不标注有防腐剂，应加以改进。

许多滴眼液是非处方药，到药店都可购买，因此一些人认为这些滴眼液没有副作用或副作用较小而长期使用。一些人在刚使用时，感觉效果很好，在使用一段时间后，效果下降，甚至病情加重。这些都是防腐剂惹的祸，当心滴眼液中的防腐剂！